נשאלתי האם מותר לתת לחולה מיוסר במחלה סופנית מורפין להקל מסבלו

כ״ה באלול ה׳תשע״ח (ספט 5, 2018) | שו"ת, כללי

אקדים, מורפין הוא סם פסיכו אקטיבי ממכר ביותר ותרופה ממשפחת האופיאטים, המשמש כמשכך כאבים חזק. מורפין פועל בצורה ישירה על מערכת העצבים המרכזית על מנת לשכך כאב. מורפין גורם לדיכוי נשימתי על ידי פעולה ישירה במרכזי הנשימה בגזע המוח ועשוי לגרום להפסקת נשימה ואף לדום לב ושוק. לעניינינו,  נראה שמותר על אף החשש לקיצור החיים ומן הטעמים הבאים, הראשון, רפא ירפא. חז"ל למדו מהפסוק "ורפא ירפא" שניתנה רשות לרופא לרפאות "תנא דבי ר' ישמעאל ורפא ירפא מכאן שניתנה רשות לרופא לרפאות" (בבא קמא פ"ה ע"ב) נתינת הרשות לדעת הרמב"ן עניינה הרשות לקיחת הסיכון שבעקבות הטיפול עלול החולה למות "פירוש שמא יאמר הרופא מה לי בצער הזה שמא אטעה ונמצאתי הורג נפשות בשוגג לפיכך נתנה לו תורה רשות לרפאות" (תורת האדם, סוף עניין הסכנה, עמ' מ"א-מ"ג) וכיוון שסבל הוא מצב של חולי, הרי הוא בכלל הרשות שניתנה לרופא (ציץ אליעזר חי"ג סי' פ"ז). השני, טיפול רפואי. כיוון שכל זריקה וזריקה בפני עצמה אינה מקצרת חיים, ורק צירוף של זריקות רבות עלול להביא לקיצור חיים, אין לאסור שזהו חלק מהטיפול במחלה (סברת ר' שלמה זלמן אויערבך מובא בספר נשמת אברהם סי' של"ט עמ' תפ"ד ס"ק ד' הערה א2 וכן מובא במאמר של הרב אביגדור נבנצאל אסיא כרך ד' עמ' 262). השלישי, שומר פתאים ד'. בדבר מקובל ונהוג על אף הסכנה שבו נוהג הכלל "שומר פתאים ד'" (מנחת שלמה  ח"ב סי' פ"ב אות א'). הרביעי, ייסורים. טיפול בכאב ובייסורים גורם להרגשה כללית טובה יותר לחולה, מאפשרת לו לאכול ולשתות ביתר קלות, ובכך אולי אף לתרום להארכת חייו, הסבר זה נומק ממקורות שונים בחז"ל, אם מן העובדה שלימדונו חכמים שאפילו "אנחה שוברת חצי גופו של אדם"(כתובות ס"ב ע"ב), וכל שכן ייסורים ממש. ואם משום מאמר אחר שהובא בחז"ל אודות חנניה מישאל ועזריה שהפילו עצמם לכבשן האש ולא הסכימו להשתחוות לצלם של נבוכדנצר, שאילו היו מייסרים אותם היו בוודאי משתחווים לע"ז "אלמלא נגדוה לחנניה מישאל ועזריה הוו פלחי לצלמא" (כתובות ל"ג ע"ב), וכהסבר המובא בשיטה מקובצת (שם), שהכאה שאין לה קצבה קשה יותר ממלקות ומיתה, ושלא היו מסוגלים לעמוד בייסורים כאלו (שו"ת ציץ אליעזר חי"ג סי' פ"ז). כך פסק הרב משה פיינשטיין שהתיר לעבור איסור תורה כדי להקל מייסוריו של חולה "…הנה זה מותר שאף בשביל הסרת היסורין מותר לעשות ניתוח בחולה דסכנה, וגם מסתבר שהוא מאריך חייו לאיזו שעה קטנה אף שלא ידוע זה גם לרופאים, דודאי מסתבר ששני חולים מסוכנים במחלה אחת אבל האחד אין לו יסורין, והאחד יש לו יסורין, שבדרך הטבע מי שאין לו יסורין יחיה יותר מעט דהיסורין גדולים נמי מקצרין החיים…" (שו"ת אגרות משה חושן משפט ח"ב סימן ע"ג אות ט'). הרב אויערבך כתב שמותר לחלל שבת עבור חולה שיש בו סכנה "לא רק כדי להציל את הנפש לשעה אלא גם להקל מעליו הכאבים" (הערות הגרשז"א למהדורה הראשונה של ספר לב אברהם, חלק א', עמ' ט"ו (על פרק ו' סעי' ה' (ז') ).

תכנים נוספים באותו נושא:

האם אמירת וידוי עם החולה מותרת בשבת?

וידוי הוא אחד מחלקי התשובה והוא מצווה מן התורה להתוודות על פשע או חטא שביצע האדם כשעבר על מצוות לא תעשה, או ביטל מצוות עשה. בנוסף לווידוי האישי, נקבע בתפילה נוסח וידוי. נוסף על התפילה, נהוג כי אדם הנוטה למות אומר וידוי לפני מותו מצוות וידוי הינה מצווה חשובה, יסודה...

קראו עוד

האם מי שאינו טועם טעם במאכל חייב לברך עליו?

אקדים, טעם הוא אחד מחמשת החושים המסורתיים. טעמו של חומר מורגש בעת מגעו עם פקעיות הטעם הפזורות על הלשון, החך, הרך, ומכסה הגרון. חוש הטעם תורם חלקית בלבד שכן הן מושפעות גם מחושים אחרים, כגון הריח, הראייה וכן המרקם, מ"קור" או מ"חום". חלק מהחולים במחלת הקורונה דיווחו כי...

קראו עוד

?האם מותר לנער כהן לעבוד בחופשת הקיץ במרכז הרפואי

אקדים, כוהנים מוזהרים שלא להיטמא למתים "הנוגע במת לכל נפש אדם וטמא שבעת ימים...כל הבא אל האהל וכל אשר באהל יטמא שבעת ימים..."(במדבר י"ט י"א,י"ד), טומאה זו כוללת מגע ומשא "המת מטמא במגע ובמשא ובאהל טומאת שבעה..."(רמב"ם טומאת מת פ"א ה"א), אף לאבריו של המת "הכהן מוזהר...

קראו עוד

האם מותרת הפעלת מכונות משקאות במרכז הרפואי בשבת, ומה ביחס לרווחים?

אקדים, הצבת מכונות אוטומטיות לממכר מוצרים בשטח הציבורי או בשטחים שמחוץ למבנה, חייבים בהיתר עפ"י חוק העזר העירוני למודיעין מכבים רעות (שמירת איכות הסביבה, מניעת מפגעים ושמירת הסדר והניקיון), (תיקון), (התשע"ד -2013), הן נמצאות בבתי חולים, בבתי ספר ובמוסדות שונים....

קראו עוד

האם האולם בו מצויה בריכת טיפולים הידרותרפיה, חייבת במזוזה?

אקדים, הידרותרפיה או הידרותרפיה  - מקור המילה בשפה היוונית, הידרו = מים, תרפיה = טיפול, היא שיטת טיפול בפיזיותרפיה הנעזרת במים. השיטה המיושמת בבריכת שחייה טיפולית או שיקומית בעלת תכנוניות מסוימות (כמו גובה אחיד, מערכת חימום, מידות ייעודיות) השיטה מנצלת את התכונות...

קראו עוד

מי שמחובר להולטר לחץ דם לזרועו למשך 24 שעות כיצד יניח תפילין?

אקדים. בדיקת הולטר לחץ דם היא אמצעי לאבחון לחץ דם גבוה המאפשר מדידה רציפה של לחץ הדם במשך יממה שלימה. בדיקת ההולטר מאפשרת גם לבחון את טיב הטיפול התרופתי שמקבל הסובל מלחץ דם גבוה. בין היתר ניתן לברר באמצעות הבדיקה האם לחץ הדם מאוזן בעזרת הטיפול ואם ישנן נפילות בלחץ...

קראו עוד